为阻断疫情向校园蔓延,教育部要求2020年春季学期延期开学,并提出利用网络平台,“停课不停学”。各地、各校以及以在线教育机构为代表的社会力量纷纷响应,一些学校陆续开展网上教学,多家在线教育机构上线免费课程。

“停课不停学”对保障正常教学秩序和维护社会稳定意义重大,但也要防止落实和执行过程中的异化和走偏。有一线教师反馈,个别学校超前讲授,以“不停学”之名,行提前教学和假期补课之实;个别在线教育机构和平台提前上线新学期学习资源,以免费公益之名,行市场推广之实,不仅给仍处于假期中的学生增加额外负担,导致新的“教育焦虑”,也让“停课不停学”的内涵被曲解,背离了假期定位和政策初衷。

流感病毒核酸检测阴性。

团队分析,在疾控效率没有降低的情况下,本次新冠肺炎疫情在湖北省以外的全国各地,有可能于2020年3月底至4月中旬趋于平复,而复工对疫情防控可能产生影响。团队假设,若全国除湖北省以外地区从2020年2月25日开始复工,各地实施“52开关式”疾控策略,即对易染源(民众)在工作日(周一至周五)的疾控效率维持在全面疾控状态(封闭隔离式)下的一半,但在周末两天完全放开,而对传染源(患者)始终保持现有的严格疾控模式,则除湖北省外的疫情流行时间不会变长,但患病人数规模可能会增加0.1万人(参见图1)。

昨天,呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在做客央视《新闻1+1》栏目时表示,

按照武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部医疗救治组制定的《方舱医院管理规则》,“方舱医院”原则上收治已确诊、且未在定点医院隔离治疗的轻症患者。具体标准为:

该研究项目由南开大学新型冠状病毒应急科研专项、国家自然科学基金和国家科技重大专项予以支持,并得到了教育部、国家卫健委等的支持指导。目前,该研究成果相关论文已在线发表于《中国科学:数学》。

什么样的病人能进入方舱医院?

“方舱医院”能发挥多大作用?

(武汉)可以说是形势严峻,大批的患者未能及时收治到医院中。而这批患者在社会上的流动、在家里居住,会造成社会和家庭进一步的感染,这是加剧疫情的最重要的因素。

昨晚(5日),在新闻发布会上武汉市市委副书记胡立山表示,“武汉28家定点医院的病床一共是8254张,现在住着8182个人。昨天确诊和疑似加起来2700多例,空的病床只有421张。我们感到很痛苦。很揪心、很痛苦,就是已经确诊了或是疑似的这些病人,没有到达指定医院得到很好地救治。”

目前感染人数是多少?

而对湖北省,若太早放松疾控力度,则可能使疫情推迟至2020年5月中旬才能结束,且患病人数可能增加近1.5万人(参见图2)。

图二: 湖北省内,如果从2020年2月25日开始,实行“52开关式”的疾控策略,则疫情结束的时间可能会被延迟到2020年5月中旬,最后患者总数可能增加近1.5万人。

为寻求答案,由黄森忠教授和山西大学复杂系统研究所所长靳祯教授、南京医科大学公共卫生学院彭志行副教授共同领衔,南开大学统计与数据科学学院多位年轻教师与研究生加入的研究团队,基于传播动力学及普适SEIR模型进行建模,通过“南开大学智英健康数据研究中心”开发的程序EpiSIX,实时跟踪国家卫健委及各地卫健委自2019年12月12日以来发布的确诊病例数据,对新冠肺炎疫情的流行趋势进行研判,对疾控策略的效率进行评估,并将相应建议提供给疾控方参考。

有生活自理能力,年龄年龄在18-65周岁之间;

王辰表示,由于大量的轻症病人流动性强,因此方舱医院可以在很大程度上收治这些病人,既能让他们得到医治,同时还能做到隔离,是很关键的举措。

上述消息称,2019年底开始的疫情给中国学者和疾控决策者提出几大问题:一是疫情的拐点何时出现、疫情何时结束、最后规模多大?二是如何数值化地评估实时的疾控效率,哪些疾控策略可行且效率比较高?三是在拐点出现后,疫情处于受控状态下,如何优化疾控的成本?

当然,也要避免“停课不停学”形式化、简单化。有基层老师反映,个别学校要求老师在假期中每天给学生在线布置任务、监督学习,还有个别学校要求全体教师录制视频课程,无论适合与否、擅长于否,这都有过犹不及之嫌。“停课不停学”需进行顶层设计和科学部署,何时开始网上学习、甄选怎样的网络课程内容、如何进行优质资源整合、推送,对相关技术平台与系统进行遴选,都需要教育部门科学设计、严谨推进。

从病症的角度看,轻症患者具有以下两个特点。一是他们需要得到强度并不大的治疗,二是他们需要和社会及家庭隔离开,而方舱医院刚好是“对症下药”。

由于进入“方舱医院”的患者都是轻症,以口服药物为主。方舱医院配备生化检测、放射检测、病原学检测等医学检查检验设备,可随时对患者情况进行相关监测。

其次,要明确“不停学”究竟该“学”什么。因为疫情,这个假期承载了特殊而厚重的教育使命。在寒假和延期开学阶段,广大教师、机构应以身心健康为核心倡导对学生进行生命教育、科学教育、健康教育、艺术教育等,通过引导学生自主阅读、自主锻炼、自主劳动、自主探究,实现更有价值的自主成长。

每临大事有静气,教育尤是如此。我们期待,在这个特殊的假期,更多学校、在线教育机构、家长能保持一份静气与定力,让教育能始终沿着情怀、温度的方向稳健前行。这不仅是学生之需,也是未来之需,国家和民族之需。

2月5日晚,首批3家“方舱医院”陆续启用,全部用于接收新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者。目前三个方舱医院共4400张病床。

方舱医院可以被看作是“诺亚方舟”上的一个“舱位”,是用最小的社会资源,最简单的场所的改动,能够最快地达到扩大收治容量的目的。这里对轻症患者主要进行简单的诊疗和照顾,一旦发现病情加重的情况,可以随时送到医疗条件更好的医院及时得到救治,形成一个有序的层级。目前最重要的是执行的问题,现在看来执行得很快。

方舱医院正在进行“应收尽收”的努力,同时还应该提高核酸检测的能力和容量。目前,核酸检测的数量可以满足临床诊断的需求。需要看到,目前增加的病例数并不是实际增加的病例数,而是核酸检测出的确诊病例数,并非所有被吸纳的数字都是被检测出来的。因此,报道的新增病例数是新增的确诊病例数,很可能还有存量,必须实事求是地看待这个问题。

完整视频:白岩松连线王辰院士

通过方舱医院,实现集中隔离治疗各社区确诊病毒性肺炎轻症病例,控制感染源,避免在社区产生交叉感染,统一进行疾病宣教、心理疏导,给予病人及时科学的治疗观察,防止病情加重进展,降低病重率及病死率。

所谓全部收治,主要是重症病人,由武汉市卫健委安排,接到重症医院和定点医院;轻症病人,则安排进入“方舱医院”。

方舱医院能否满足需求?

方舱中是否存在交叉感染的风险?

病人在“方舱医院”将接受哪些治疗?

王辰表示,目前确切的感染人数还未可知,我们希望加上定点医院和方舱医院,能控制在2万的收治能力。但是如果社区交叉感染问题不解决的话,确诊人数还会进一步上升。因此,现在最重要的是实现方舱医院的初衷,即“应收尽收”,将社会上的传染源收治到医院中,减低社区和家庭的传播,进而降低整体的患病人数,这需要得到民众的认同,特别是患者的理解和支持。

通过建模分析,研究研究团队认为,我国新冠肺炎疫情“零号病人”出现的时间可能是2019年11月24日左右,即在2019年12月12日武汉市卫健委公布首个确诊病例的18天前。本次新冠肺炎疫情疾控政策的响应模式是所谓的“基于报道的患者总数提升疾控力度”的做法(即随着患者人数的增加,不断提升疫情防控力度),这种响应模式使得疫情的控制具有非常好的鲁棒性(即疫情后期的态势不会因为相对适中的扰动而发生大的改变)。

新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例;

白岩松表示,一方面,市民响应号召留在家中不外出。另一方面,这又会增加家庭感染的风险。怎么看这个矛盾?

有人担心方舱医院是否会导致交叉感染。

临床分型为轻型或普通型患者;

首先,要严格遵守假期规定,确保假期属性。严格意义来讲,只要各地没有宣布正式开学,就仍处于假期当中,相关教学安排,特别是义务教育阶段的教学安排就需符合假期定位。个别学校把疫情期间看成“弯道超车”的机会,在原有寒假作业基础上布置新的在线学习内容,还有一些家长要求孩子大量学习在线教育机构提供的免费学科类课程,都在一定程度上给学生增加了额外负担。从这个角度来说,日前发生的小学生“组团”给一些在线教育平台和工具打“1星差评”,留言“还我假期”就不难理解了。

视频:武昌方舱医院开始集中收治轻症新冠肺炎确诊患者

王辰表示,破题的关键在于将已经诊断的病例收治到医院中,进行集中收治和隔离,避免与家庭成员和社会成员的接触。而在已经感染的患者中,轻症患者的移动性更大,在社会上造成感染的几率更大。目前对于这类患者的收治力度是不够的,有限的床位主要用于收治危重症和重症患者,大量的轻症患者未被收治的情况是存在的。

如今,部分省份已将开学时间延迟至3月1日之后,面对延长的假期,尽快明确“停课不停学”的科学内涵,杜绝乱象,确保“停课不停学”好经不被念歪,已成当务之急。

当前武汉的防疫形势如何?

无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病;

该研究团队还特别厘清了这次新冠肺炎疫情的流行病学基本参数,如基本再生数、平均潜伏期、平均传染期、非典型患者占比,以及流行趋势(包括流行时间、疫情拐点、流行规模等),并分析了疫情防控强度对疫情传播的影响。为了让研究成果可视化程度更强,研究团队还创建了一个网页更新预测结果。

“方舱医院”的医护力量怎么样?

王辰表示,我们的标准是核酸检测为阳性的患者才可以进入,而且高龄患者、有基础合并症的且有加重可能的病患不会被收入,可以说是轻症患者的“社区”。这不是“至善之策”,却是可取之策、现实之策。

为此,研究团队认为,鉴于复工潮的来临及开学季的到来,建议全国除湖北省以外地区全面复工。而开学时间应推后一个月,各地可以根据实际情况作出适当调整。

王辰表示,对医护人员还好,因为他们所处的环境和在病房以及ICU中是一样的,都是在一个共同的污染的环境中,防护条件是一样的。由于这些轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒,因此不存在交叉感染的问题。